Трансфузиология - раздел клинической медицины, изучающий все аспекты переливания крови, ее компонентов, кровезамещающих препаратов и некоторых лекарственных веществ, самостоятельная научная дисциплина с середины XX века, медицинская специальность.
История развития трансфузиологии
I период - кровопускания и вампиризма - с древности до средних веков.
II период – эмпирических гемотрансфузий
- гетерологичной крови,
- гомологичной крови,
- кровозаменителей.
XVIII столетие
- Кристофор Рен – техника вливания в вену из рыбьего пузыря через птичье перо.
- Бланделл Дж.- венесекция и реинфузия крови в родах
XIX столетие
- Вууд – внедрение полой металлической иглы и шприца.
- Англо-бурская война – распространение венесекции («хирургическая клизма»).
- У. Балл и Ж. Анем предложили раствор соли для компенсации кровопотери.
III период – научной трансфузиологии
1901г. – К. Ландштейнер – открытие системы АВО (лауреат Нобелевской премии 1930г.).
1914г. – Р. Левиссон (США), Л. Аготе (Бразилия), Юревич и Розенгард (Россия) – стабилизация крови цитратом и непрямые ГТФ.
I Мировая война – Лондонская служба переливания крови.
20-30е гг. – организация службы крови в СССР.
1928 -1930гг. – В.Н.Шамов, С.С.Юдин – переливание трупной крови в эксперименте и клинике.
1940г. – Винер, Фишер - открытие резус-фактора.
II Мировая война – массовое донорство крови.
Вторая половина XX столетия – создание многообразных заменителей крови и искусственной оксигенации, развитие экстракорпоральных методов воздействия на кровь.
IV период – бескровной хирургии.
Вследствие:
- нефизиологичности ГТФ,
- иммунной несовместимости,
- дефицита здоровой донорской крови,
- отказа больных (6 млн. Свидетелей Иеговы в 230 странах мира и 8 млн. сочувствующих).
Замена:
- кровозаменителями,
- искусственными носителями кислорода (ПФУ, растворы рекомбинантного Hb),
- гипотермии и нейроплегиками,
- гиперболической оксигенации,
- рекомбинантными биоактивными препаратами (альбумин, эритро-, тромбопоэтины, концентраты факторов VII, VIII, IX и пр.).
Большой вклад в историю развития трансфузиологии внесли русские ученые.
В 1830 году вышел труд профессора медико–хирургической академии в Петербурге С.Ф. Хотовицкого. Он писал об исключительной роли переливания при сильных кровотечениях, свидетельствующих о скорой смерти. В своей научной статье он подчеркивал необходимость трансфузии кровотечениях тяжелой степени у родильниц.
Петербургский акушер Вольф в 1832 г. совершил первое в нашей стране переливание крови от человека человеку. Переливание завершилось благополучно, и умирающая от сильного маточного кровотечения во время родов девушка оказалась спасена.
Большую роль в становлении трансфузиологии как неотъемлемой части лечебных процедур сыграл академик И.В. Буяльский. В 1846 г. он опубликовал статью в «Военно-медицинском журнале», где писал о необходимости переливать кровь при лечении пострадавших в военных действиях. Кроме того он предлагал проведение биологической пробы для установления совместимости крови перед каждой процедурой. И уже в 1847 г. И.М. Соколов, профессор Императорского Московского университета (ныне Московский государственный университет им.Ломоносова), впервые перелил сыворотку крови пациенту, болеющему холерой.
В Российской империи самой первой крупной работой в этом направлении стал труд физиолога А.М. Филомафитского «Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь)». Он был сторонником доказательной эмпирической медицины, поэтому все сделанные выводы были подтверждены им опытами на животных. Современники не зря считали его новатором. Так, например, в своем трактате он описал аппаратуру для трансфузии крови, которую придумал сам.
Критерии к данной процедуре впервые были озвучены в научной работе В.В Сутугина Э «О переливании крови». Он писал о том, что при проведении процедуры не должно происходить свертывания крови, человеку нужно осуществлять трансфузию только кровью от другого человека, а сама процедура должна осуществляться медленно. Также он впервые затронул вопрос о консервировании крови. Спустя некоторое время вышла в свет диссертация Раушенберга «О переливании крови». Автор предлагал добавлять к свежей крови карбонат калия для ее консервирования. Там же были затронуты и критерии донорства. Раушенберг писал, что будущий донор «не должен быть одержимым … сифилисом, скорбутом, анемией или другими болезнями, действующими на кровь».
Ближе к завершению XIX в. российскими учеными активно проводились исследования по раскрытию механизма гемостаза. В их числе были П. Эрлих и И.И. Мечников, которые изучали явления разрушения эритроцитов при добавлении к ним сыворотки крови животного происхождения.
Третий период в истории переливания крови начинается с открытия первой антигенной системы крови AB0 иммунологом К. Ландштейнером.
Ландштейнера ставил опыты во время работы в Венском институте патологии, где был ассистентом. В ходе своей работы он осуществил забор своей крови и пяти своих коллег, с помощью центрифуги произвел отделение сыворотки крови от эритроцитов, а затем смешал отдельные образцы эритроцитов с сывороткой крови разных лиц и со своей собственной. В сотрудничестве с Л. Янским он разделил все образцы крови на три группы – A, B и 0 – опираясь на наличие или отсутствие агглютинации. А через два года, в 1902 году, его ученики А. Штурли и А. Декастелло открыли четвертую группу крови — АВ. Обратив внимание на то, что собственная сыворотка крови не дает агглютинации со «своими» эритроцитами, ученый сделал вывод, известный сегодня как непреложное правило Ландштейнера: «В организме человека антиген группы крови (агглютиноген) и антитела к нему (агглютинины) никогда не сосуществуют». За свое открытие Ландштейнер получил Нобелевскую премию в 1930 году.
Впервые учение Ландштейнера нашло применение в работе американского хирурга Дж. Крайла, который осуществил 61 гемотрансфузию.
В началеXX в. было предложено использовать цитрат натрия для консервирования крови. Данный способ был одобрен современниками и им продолжают пользоваться до сих пор. Также были сделаны первые шаги в диагностике группы крови. В 1919 г. российскими учеными были получены стандартные сыворотки для идентификации группы крови. В.Н. Шамов стал родоначальником гемотрансфузии с учетом групповых факторов, а также описал возможность переливания крови от умерших.
Уже в 1926 г. в Москве был создан первый в мире Институт переливания крови, а в 1931 году в г.Москве была создана Станция переливания крови, на базе которой впервые в мире был разработан способ консервирования сыворотки и плазмы крови, а также метод заготовки сухой плазмы. Одновременно с этим создана единая государственная система донорства по принципу «Максимум пользы больному, никакого вреда донору».
Информация составлена с использованием материалов из открытых источников.