Селективность (син. избирательность) – это способность избирательно извлекать из биологических жидкостей их отдельные компоненты. Происходит избирательное удаление патогенных компонентов (вирусных частиц, антител, атерогенных липопротеидов, холестерина, иммунных комплексов, аутосенсибилизированных клеток иммунной системы и пр. А все полезные и важные для организма компоненты возвращаются назад в кровоток.
Выделены 4 уровня селективности: неселективные, полуселективные, селективные и специфичные.
При специфичных методах удаляются отдельные молекулы или клетки! Вы можете индивидуально для своего организма написать сценарий, удаляя нежелательное , добавляя недостающее Современные нанотехнологии позволяют сделать вашу жизнь не только долгой, но и максимально качественной. Наша инициативная группа врачей разных специальностей поможет Вам разобраться в потоке инфориации. смело залавайте вопросы. Мы-За здоровую нацию!
Методы:
- Специфичные:
- Иммуносорбция
- Рецепторная сорбция
- Цитаферез иммуномагнитный
- Иммуносорбция
- селективные – группа молекул или клеток внутри класса:
- Афинная сорбция
- Плазмофильтрация каскадная
- Гепариновая преципитация
- Криопреципитация
- Криоплазмосорбция Термопреципитация
- (термофильтрация) Гранулоцитаферез
- Аферез мононуклеаров
- Стемаферез
- Тромбоцитаферез
- Афинная сорбция
- полуселективные – класс молекул (низко-, средне- или высокомолекулярные вещества) или клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты):
- Гемосорбция*
- Плазмосорбция*
- Лимфосорбция*
- Гемодиализ
- Ультрафильтрация
- Гемофильтрация
- Гемодиафильтрация
- Плазмодиафильтрация
- Плазмофильтрация селективная
- Эритроцитаферез
- Лейкоцитаферез
- Плазмотромбоцитаферез
- неселективные – более 2-х классов молекул или клеток.
- Плазмообмен
- Плазмаферез
Сравним плазмообмен и каскадную плазмофильтрацию
Плазмообмен
При плазмообмене в центрифуге отделяется плазма от форменных элементов крови и удаляется. Плазмообменом называется процедура удаления плазмы от 70 % до 150% обьема циркулирующей плазмы (расчет ОЦП это ОЦК *(100 - гематокрит ). У человека ОЦК расчитываем 70*вес тела (кг)-мужчины и 65*вес тела(кг) женщины. Во время процедуры удаляются все и полезные и вредные элементы плазмы. Возмещение происходит чужеродными белками (альбумин 1/1) и свежезамороженной плазмой человека , т к потеря большого количества факторов свертывания приведет к кровотечению. Чужеродные белки несут в себе иммунную нагрузку и трансмиссивные инфекции. Для борьбы с аутоиммунным заболеванием -не лучшее решение. потеря микроэлементов может привести к нарушению работы сердечно сосудистой системы и почек. Преимущества каскадной плазмофильтрации - обработка 80-150 % плазмы от ОЦП без возмещения белка, исключение иммунной нагрузки и заражения трансмиссивными инфекциями. Но себестоимость процедуры каскадной плазмофильтрации в разы превышает стоимость плазмообмена.
Каскадная плазмофильтрация
Недостатки каскадной плазмофильтрации в том, что удаляя крупные и средние молекулы, фракционатор лишь малую долю низкомолекулярных веществ способен сорбировать.
На рисунке ниже приведены патогенные элементы с низкой молекулярной массой, ниже альбумина. Фракционатор им не препятствует, и они возвращаются в кровоток. В н.в применяется сочетанная каскадная плазмофильтрация и плазмосорбция. А также двойная фильтрация, двойная плазмосорбция.
Плазмофильтры и фракционаторы плазмы. Плазмофильтры используются для мембранного плазмафереза, имеют размер пор больше 400 нм и их основная задача отделить плазму от клеток крови.
Фракционаторы плазмы в зависимости от модели имеют разный средний размер пор – 8, 10, 20 и 30 нм.
Они могут использоваться для перфузии плазмы крови при каскадной плазмофильтрации (EvafluxTM, Cascadeflo®) и для перфузии цельной крови при селективной плазмофильтрации и плазмодиафильтрации (EvaclioTM).
При каскадной плазмофильтрации из плазмы крови эффективно удаляются наиболее крупные молекулы – IgG (Mr 150 кДа), фибриноген (Mr 340 кДа), IgM (Mr 970 кДа, размер 33-35 нм), циркулирующие иммунные комплексы, вирусы (размер вируса HCV 56-65 нм), и бактерии др. Встает вопрос - как же извлечь более мелкие субстанции Нас выручают методики заместительной почечной терапии, селективная плазмофильтрация, гемосорбция, плазмосорбция.
При селективной плазмофильтрации и плазмодиафильтрации эффективно удаляются, наоборот, небольшие белки – 2-микроглобулин (Mr 11,8 кДа), фосфолипаза A2 (Mr 13-14 кДа), миоглобин (Mr 17 кДа), ИЛ-1 (Mr 17,3-17,5 кДа), ФНОα (Mr 18 – мономер/54 кДа – тример), ИЛ-6 (Mr 21-28 кДа), трипсин (Mr 23-26 кДа), эластаза (Mr 30 кДа), липаза (Mr 48 кДа), альбумин (Mr 66 rДа). Крупные белки, например, факторы свертывания, иммуноглобулины, фактор роста гепатоцитов (Mr 84 кДа), сохраняются.
Показанием к селективной плазмофильтрации являются заболевания и состояния, сопровождающиеся накопление в крови патологических молекул, размер которых близок или меньше альбумина:
- Гипербилирубинемия
- Печеночная недостаточность
- Сепсис
- Рабдомиолиз
- Мионефропатический метаболический синдром (MNMS) после реваскуляризации конечностей, сдавления поперечнополосатых мышц
- Прием некоторых лекарств и пр.
- Миеломная болезнь (λ тип Бенс-Джонса)
- Фокальный сегментарный гломерулосклероз.
